地域フォーミュラリは、医療の質を保ちつつ医薬品の有効性・安全性・経済性を最適化する取り組みとして、日本各地で広がっています。2025年9月現在、16地域で推進されています。
政府の「経済財政運営と改革の基本方針2025」では、地域フォーミュラリの普及推進が明記されており、KPI設定を通じたさらなる拡大が期待されます。
地域フォーミュラリとは？
地域フォーミュラリは、医師会・薬剤師会・病院が連携し、科学的根拠に基づいた推奨医薬品リストを作成・運用する仕組みです。地域の医療資源を効率化し、患者の負担軽減や医療費抑制を目指します。
推進地域とフォーミュラリーリストの公開状況
1. 山形県 - 酒田地区（庄内地域）
- 概要: 国内初の地域フォーミュラリ事例（2018年開始）。薬局の在庫最適化や医療費抑制に成功。
- リスト公開状況: 非公開（医療従事者向け運用）。
- 参考リンク: 日本海総合病院フォーミュラリ資料
2. 山形県 - 北庄内地区
- 概要: 酒田地区の成功を受け、近隣で展開。日本海ヘルスケアネットがカバー。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 日本フォーミュラリ学会ガイドライン
3. 大阪府 - 八尾市地区
- 概要: 地域医療連携によるフォーミュラリ推進。2020年委員会形成、2021年運用開始。
- リスト公開状況: 非公開（セミナーで議論あり）。
- 参考リンク: 広島県薬剤師会セミナー資料
4. 茨城県 - つくば地区
- 概要: 研究都市ならではの医療連携で推進。2022年開始、2023年更新。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 日本フォーミュラリ学会ガイドライン
5. 北海道 - 札幌市手稲区（ていね地区）
- 概要: 地域医療の標準化を目指す。「ていね地域フォーミュラリ」として2023年完成。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 日本フォーミュラリ学会
6. 北海道 - 上川北部地区
- 概要: 広域エリアでの取り組み。上川北部医療連携推進機構が主導。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 日本フォーミュラリ学会ガイドライン
7. 広島県 - 三次市・庄原市（備北地区）
- 概要: 備北メディカルネットワークが中心となり推進。2023年からモデル事業。[6]
- リスト公開状況: 非公開（モデル事業の振り返り資料あり）。
- 参考リンク: 広島県薬剤師会セミナー, 備北メディカルネットワーク
8. 秋田県 - 潟上市・三種町地区
- 概要: 地域連携による医薬品適正使用。AFSSがカバー。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 厚生労働省科学研究報告
9. 宮城県 - 仙台市宮城野区
- 概要: 都市部でのフォーミュラリ実践。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 日本フォーミュラリ学会ガイドライン
10. 茨城県 - 古河市地区
- 概要: 地域医療の効率化を目的。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 日本フォーミュラリ学会ガイドライン
11. 沖縄県 - 中南地区
- 概要: 沖縄県全体の取り組みの一環。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 沖縄県医療関連ページ
12. 埼玉県 - 朝霞市地区
- 概要: 薬剤師会が主導。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 日本フォーミュラリ学会ガイドライン
13. 長野県 - 飯田市・下伊那地区
- 概要: 南信州地域での連携。（注: ガイドラインに明示されていないが、関連事例から補完）
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 飯田市HP
14. 徳島県 - 県内複数地域（マニュアル推進基盤）
- 概要: 県全体でマニュアルを整備し、リスト作成を支援。災害時対応も考慮。[7]
- リスト公開状況: 非公開だが、リスト作成テンプレートあり。
- 参考リンク: 徳島県フォーミュラリマニュアル
15. 広島県 - 県内広域（研修推進）
- 概要: 県全体での研修を通じた推進。
- リスト公開状況: 非公開。
- 参考リンク: 広島県ジェネリック医薬品推進
16. 沖縄県 - やんばる地区（北部地区）
- 概要: 北部地区薬剤師会が積極的に推進。スタチン系や鎮痛剤のリストを公開。
- リスト公開状況: 部分公開（特定領域のリストあり）。例: HMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）、歯科用鎮痛剤、インフルエンザ治療薬。[8]
- 参考リンク: 北部地区薬剤師会フォーミュラリページ, スタチンリスト, 鎮痛剤リスト, インフルエンザリスト
フォーミュラリーリスト公開の現状と課題
院内フォーミュラリーの場合、多くの病院が地域の薬局向けに推奨薬リストをホームページ上で公開しているところは珍しくなくなってきました。しかし、ほとんどの地域でフォーミュラリーリストは地域の関係者のみに限定的に公開されており、公衆向けの完全公開は稀です。沖縄県やんばる地区のように、一部リストや啓発資材を公開する地域もありますが、全体としては内部運用が主流です。これは、リストが地域の医療ニーズや地域医師会へ忖度しているためと考えられます。
日本フォーミュラリ学会のモデルリスト（会員向け）が多くの地域で参考にされており、標準的なリスト作成の基盤となっています。徳島県のように、マニュアルを公開する動きは、他の地域への普及に役立つはずです。
今後の展望
地域フォーミュラリは、2025年現在も拡大中です。厚生労働省や学会の支援により、新たな地域での導入が進む可能性があります。最新情報は、各都府県の薬剤師会や公式HP、日本フォーミュラリ学会のガイドラインで確認することをおすすめします。